Венозная недостаточность: какое лечение может решить проблему?

Явление может стать причиной эстетического дефекта. В более серьезных случаях оно приводит к развитию расширенных и увеличенных вен (варикозное расширение вен), к отекам, изменениям кожного покрова нижних конечностей и даже образованию труднозаживляемых ран.

Доктор Игорь Маневич 12.14.2022 13:09 Чтение 5 минут

Д-р Игорь Маневич –

Лучшие врачи Израиля 2022 года

по версии Forbes

Как лечить варикозное лечение вен?

Около 30% женщин и 10% мужчин страдают венозной недостаточностью на протяжении своей жизни. Это существенное количество.

Данное явление изначально вызывает эстетический дефект, а в более серьезных случаях приводит к развитию расширенных и расширенных варикозных вен, отечности, изменениям кожного покрова ног и даже образованию ран, требующих заживления.

«Вены — это система трубок в организме, отвечающая за возврат крови от различных конечностей и органов к сердцу», — объясняет доктор Игорь Маневич, старший врач в области сосудистой хирургии сети медицинских учреждений «Медика».

«Вдоль вен ног расположены клапаны, которые отвечают за предотвращение двустороннего потока крови и ее нисходящего потока. Если эти клапаны не функционируют, кровь течет обратно к конечностям в положении стоя или сидя, вызывая тем самым повышение внутривенного давления и венозную недостаточность».

Каковы факторы риска развития венозной недостаточности?

«Источник проблемы кроется в генетической склонности, приводящей к разрушению клапанов вен ног, в сочетании различных факторов риска, таких как ожирение, недостаток физической активности, продолжительное сидение, многоплодная беременность (особенно когда во время беременности не используются эластичные чулки), воздействие сильной жары и поднятие тяжестей».

Какие симптомы могут указывать на венозную недостаточность?

«На первых стадиях появляются только эстетические признаки, такие как сосудистые звездочки или выступающие капилляры. По мере ухудшения заболевания развиваются и медицинские симптомы, такие как отек и покраснение в области лодыжек, трудности с продолжительным стоянием на ногах и более. Одним из наиболее распространенных проявлений венозной недостаточности на поздних стадиях является варикозное расширение вен – увеличенные и извилистые вены, размером более 4 мм в диаметре. Данное явление обычно возникает из-за недостаточности подкожных вен, основных поверхностных вен нижних конечностей. В экстремальных ситуациях венозная недостаточность может привести к серьезным изменениям кожного покрова в области конечностей с развитием труднозаживляемых ран вокруг внутренней или внешней стороны лодыжки».

Опасное ли это явление?

«Венозная недостаточность – хроническое заболевание, которое с годами ухудшается, в том числе за счет развития других хронических заболеваний и усугубления факторов риска. Однако в большинстве случаев оно не требует срочного и немедленного лечения, за исключением ситуаций, когда образовываются язвы. Тем не менее, заболевание может привести к значительному ухудшению качества жизни, а также ограничениям в распорядке дня (трудности при вставании, отеки, зуд в ногах, тяжесть в ногах при физической нагрузке или продолжительной ходьбе и т. д.) — поэтому рекомендуется не пренебрегать явлением и пройти лечение».

Какие существуют методы лечения венозной недостаточности?

По словам доктора Маневича, лечение венозной недостаточности определяется тяжестью проблемы и симптомами. Существует несколько вариантов лечения:

А. Лазерная терапия

На начальных стадиях заболевания, при которых развились эстетические явления, например, выступающие капилляры (паутина), можно выбрать неинвазивное лазерное лечение. Во время лечения лазерный луч направляется на выступающие капилляры, что вызывает повышение температуры крови и нагревание эритроцитов. В результате происходит термическая травма капилляров, приводящая к их закупорке и постепенному распаду. Обычно возможно провести лечение за один сеанс. Процедура не требует применения общей или местной анестезии или использования эластичного чулка после нее. В некоторых случаях, при «богатом» внешнем виде капилляров, могут потребоваться несколько сеансов лазеротерапии.

Б. Склеротерапия

При склеротерапии в вену вводится склерозирующее вещество (специальный пенный раствор), которое повреждает ее внутреннюю часть, приводя к внутреннему воспалению, которое немедленно сжимает вену. Позже вещество абсорбируется в организме и исчезает. Для достижения удовлетворительного результата необходима серия встреч, проводимых с интервалом в несколько недель. После лечения может возникнуть необходимость носить эластичный чулок в течение короткого периода времени.

В. Хирургическое иссечение подкожных вен или расширенных вен (стриппинг-операция)

В случаях, когда развилось варикозное расширение вен, необходимо проведение хирургической операции под полным/частичным наркозом или глубокой седацией.

Во время процедуры врач делает несколько небольших надрезов вдоль ноги, в том числе в области расположения расширенных вен. Через данные разрезы можно удалить поврежденные вены.

Г. Термическая абляция вены

Ряд процедур, в ходе которых используются различные малоинвазивные технологии, в том числе с целью нейтрализации недостаточности подкожных вен. Процедура проводится только под легкой седацией и местной анестезией. В ходе процедуры врач вводит волокно, по которому тепловая энергия передается к поврежденной вене. Различные технологии вызывают выделение тепла, которое приводит к разрушению стенок вен. По сравнению со стриппинг-хирургией в данном случае она является малоинвазивной с меньшей вероятностью повреждения прилегающих тканей, быстрым восстановлением и возвращением к полноценной жизни без ограничений.

Д. Операция Venaseal

Операция, которая считается эффективной как с точки зрения безопасности, так и с точки зрения восстановления: риск повреждения чувствительного нерва отсутствует. Это отличается от стриппинг-операции или термической абляции, упомянутых ранее, которые могут вызвать временное или постоянное ощущение онемения в нижней части голени. Операция VenaSeal позволяет обработать вену по всей ее длине, не опасаясь подобного повреждения. Кроме того, нет необходимости в использовании эластичного чулка после процедуры и можно вернуться к обычному образу жизни уже на следующий день после операции.

Каковы последние инновации в этой области?

В последние годы была разработана инновационная методика лечения венозной недостаточности, исходящей из магистральных вен поверхностной системы. Речь идет о малоинвазивной процедуре с использованием биологического клея, который блокирует поврежденную вену и устраняет ее. Процедура обычно проводится под местной анестезией – врач заполняет поврежденную вену биологическим клеем, что, как уже говорилось, приводит к исчезновению вены. Сам клей обычно остается в теле, не причиняя ему никакого вреда.

Как выбрать наиболее подходящее лечение?

После установки диагноза «венозная недостаточность», проводится ряд комплексных исследований, включая физикальный осмотр пациента, УЗИ и сбор анамнеза. Успех лечения зависит от соответствия типа лечения проблеме пациента, а также предпочтениям пациента, степени его подвижности, типу кожи, степени потемнения кожи и т. д.

Д-р Игорь Маневич –

Лучшие врачи Израиля 2019 года

по версии Forbes

МЕНТА

КАК ЛЕЧИТСЯ ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН НОГ

С наступлением лета возрастает необходимость исправлять и устранять эстетические дефекты, только иногда выявляется серьезная медицинская проблема. К примеру, в случае варикоза вен ног, который может свидетельствовать о хронической венозной недостаточности. Доктор Игорь Маневич расскажет, как правильно лечить этот недуг.

Автор: Шош Ротенберг

С приближением летнего сезона, у многих, вероятно, возникает импульс улучшить внешний вид тела и исправить эстетические дефекты. Но иногда, оказывается, эстетическая проблема свидетельствует о фундаментальной медицинской проблеме, требующей комплексного и интенсивного лечения. Такой проблемой, например, является хроническая венозная недостаточность ног: на первый взгляд явление проявляется в виде выступающих вен на ногах. Помимо неэстетичного вида, при более глубоком обследовании может оказаться, что речь идет о проблеме хронической венозной недостаточности, требующей специального хирургического вмешательства.

Вены на ногах делятся на глубокие и поверхностные, и включают в себя важные анатомические структуры, называемые клапанами. Данные клапаны имеют одностороннее направление, и они расположены с интервалом в несколько сантиметров на протяжении всей вены. Их функция – предотвратить возвращение или опущение кровотока, когда тело находится в вертикальном положении.

При возникновении хронической венозной недостаточности в ногах не открываются клапаны и направление тока крови в венах меняется на противоположное – вместо того, чтобы кровь текла к сердцу, кровь течет обратно в вены. В результате вены постепенно расширяются и кровь «застаивается» в них вместо того, чтобы течь в нормальном направлении. Это состояние может привести к образованию тромбов внутри вен – состояние, называемое тромбозом в системе поверхностных вен.

Вены – особенно болезненное явление

Это явление вызывает боль, отек, покраснение, шишки, усталость в ногах, зуд и многое другое. Кроме того, явление представляет собой эстетическую неприятность: изменение цвета ног, вен.

Выделяющиеся на ногах называются варикозными венами и имеют капилляры или вены, толщиной с волоски или паутину. Симптомы усиливаются преимущественно в вечерние часы, после продолжительного стояния или сидения в жаркое время года, а у женщин иногда во время менструации.

Кто больше всего страдает от этого явления?

Данное заболевание поражает обычно людей с генетической предрасположенностью, от него страдают женщины, люди с избыточным весом, все, кто не занимается регулярной физической активностью, а также люди со стоячей или сидячей работой, например: учителя, водители такси и т. д.

Как лечится заболевание?

Тип лечения будет определен после встречи и осмотра сосудистым хирургом, обычно после визуализации вен, предпочтительно с помощью дуплексного теста: УЗИ вен ног. УЗИ – простая, неинвазивная проверка, которая проводится при положении пациента стоя и не предполагает воздействия радиации.

В зависимости от обследования пациента и результатов дуплексного исследования вен ног можно назначиьб соответствующий вид лечения. Иногда для достижения желаемых результатов можно сочетать разные методы – при этом следует понимать, что иногда результаты не мгновенные, а иногда даже требуют повторного лечения.

Для тех случаев, когда хирургическое вмешательство оказывается наиболее подходящей терапией, существует несколько вариантов лечения, включая внутривенное лечение. Во время операции вена пациента катетеризируется и в нее вводится тонкая проволока – волокно лазерной волны/волокно радиоволны или паровое волокно. Когда волокно активируется, вена нагревается изнутри и саморазрушается. То есть, вена остается в организме, но обратный ток крови в ней нейтрализуется, и тогда вена отмирает, рассасывается и со временем исчезает. Эта процедура выполняется без каких-либо разрезов, у нее высокие показатели успеха (95-98%).

О д-ре Игоре Маневиче

Доктор Игорь Маневиц, специалист в области общей хирургии и сосудистой хирургии, старший врач сосудистого отделения Медицинского центра им. Рабина, Кампус Бейлинсон.

Специалист с большим опытом операций по лечению венозных проблем: хронической венозной недостаточности на ногах, ликвидации капилляров.

Опыт с любыми существующими методами лечения: инъекции/пенная склеротерапия, VenaSeal, радиоволны, эндолазер, лечение паром, резекция расширенных вен.

Д-р Маневич является специалистом по операциям на артериях шеи: операции на сонных артериях, реконструкция и шунтирование периферических кровеносных сосудов на ногах и руках, операции симпатэктомии для уменьшения чрезмерной потливости ладоней, синдрома торакального выхода (ТОС) и синдрома Мэй-Тернера (обструкция тазовых вен).

Предоставляет свои услуги в Медицинском центре «Нара», в ахузат «Ришоним» в Ришон-ле-Ционе и Medspace в центре «Гирон» в Раанане. Состоит в Израильской ассоциации сосудистой хирургии.